参加登録(Conference registration)

氏名(Japanese)*	例：山田　太郎
ふりがな(Japanese)*	例：やまだ　たろう
送付先(Destination)*	所属(Affiliation/Institution)自宅(Home)
所属(Affiliation/Institution)*
住所(Mailing Address)*
郵便番号(Zip code)*
電話番号(Tel)*	- - 例）03-5925-2840
FAX番号(Fax)	- - 例）03-5925-2913
メールアドレス(Email)*	（確認用）
Registration Fee*	大会参加費どれか一つを選択してください会員 8,000円非会員 10,000円学生会員 4,000円関連学会会員 9,000円登録済み 0円　※参加証や招待券をお持ちで、懇親会のみ登録したい方は、こちらを選択してください。懇親会参加どれか一つを選択してください会員・非会員 8,000円学生会員 6,000円参加しない 0円
合計金額(Total Amount)
支払い方法(Payment)*	郵便振替郵便振込口座名は登録後にメールにてお知らせいたします。 Japan Post Bank transfer (inside Japan only: Bank information will be sent to your Email address in Japanese)
会員番号(Membership number)	参加方法で、「会員」を選択した方は、538から始まる10桁の会員番号を記載してください。例)5381234567

氏名(Japanese)*

例：山田　太郎

ふりがな(Japanese)*

例：やまだ　たろう

送付先(Destination)*

所属(Affiliation/Institution)自宅(Home)

所属(Affiliation/Institution)*

住所(Mailing Address)*

郵便番号(Zip code)*

電話番号(Tel)*

- -
例）03-5925-2840

FAX番号(Fax)

- -
例）03-5925-2913

メールアドレス(Email)*

（確認用）

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大会参加費どれか一つを選択してください
会員 8,000円
非会員 10,000円
学生会員 4,000円
関連学会会員 9,000円
登録済み 0円　※参加証や招待券をお持ちで、懇親会のみ登録したい方は、こちらを選択してください。

懇親会参加どれか一つを選択してください
会員・非会員 8,000円
学生会員 6,000円
参加しない 0円

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郵便振替
郵便振込口座名は登録後にメールにてお知らせいたします。
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会員番号(Membership number)

参加方法で、「会員」を選択した方は、538から始まる10桁の会員番号を記載してください。
例)5381234567