| メールアドレス：Email* |
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| 名前：Name* |
姓：Last(Family)：
名：First(Given)：
発送物お届け先に記載しますので，お届け先が日本国内の場合は，日本語でご記入ください
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| ふりがな：Please input "N/A",if you can not provide Japanese reading of your name in Hira-gana.* |
姓：Last(Family)：
名：First(Given)：
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| 所属／勤務先名：Affiliation/Institution* |
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| 郵便番号：Zip code* |
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If you live outside Japan, please leave this section blank.Select 'Outside of Japan' in the 'Region' field to disable the Zip code requirement.
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参加証等お届け先住所 1：
Delivery address for participation certificate 都道府県：
Prefecture* |
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参加証等お届け先住所 2：
Delivery address for participation certificate 市区町村・番地・建物名・部屋番号等：
Address* |
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参加証等お届け先住所 3：
Delivery address for participation certificate 所属／勤務先・学部学科名／部課名等：
Affiliation/Institution |
お届け先に所属／勤務先をご希望の場合は，所属／勤務先名，学部学科名／部課名，建物名，部屋名，研究室名等をご記入ください
If you wish to have your affiliation/workplace as the delivery address, please provide your affiliation/workplace name, department/division name, building name, room name, laboratory name, etc.
(お届け先にご自宅をご希望の場合は，ご記入不要です
(If you wish to have your home as the delivery address, you do not need to fill out this form.))
例： ○○大学大学院 ○○研究科 ○○専攻 ○○研究室
○○株式会社 ○○部 ○○課 |
| 電話番号：Phone* |
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| 参加費：Registration fees* |
日本光学会会員（不課税）
OSJ member (non-taxed)
一般：Member ￥20,000
学生：Student member ￥5,000
シニア：Senior member ￥5,000
共催・協賛学協会会員，日本光学会賛助会員（税込）
Cosponsoring or supporting academic society member, or OSJ supporting member (tax included)
一般: Member ￥20,000
学生: Student member ￥5,000
非会員（税込）
Nonmember
一般 : Non-member ￥33,000
学生 : Student non-member ￥8,000
日本光学会非会員招待講演者
Invited non-member speaker
日本光学会非会員招待講演者：Invited ￥0
座長・審査員（税込）
chairman, adjudicator
座長・審査員：chairman, adjudicator ￥15,000
予稿集（ダウンロード版）は，参加費に含まれています．
Registration fee includes the OPJ proceedings (download).
入会手続き中でも会員としてご登録いただけます，入会手続き中の場合は備考欄に手続き中の旨をご記入ください．
If you are in the process of enrolling, enter note in the remarks field that you are in the process of enrolling.
共催・協賛学協会はこちらにてご確認ください．
Please check the link for cosponsoring and supporting academic societies.
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| 予稿集CD：Proceedings CD |
参加して予稿集CDを希望する（会期後の発送となります）：Participate and purchase the proceedings CD. ￥2,000
参加せずに予稿集CDのみ購入：Purchase only the CD of the proceedings without participating. ￥10,000
不要 Not required：￥0
予稿集（ダウンロード版）は，参加費に含まれています．
Registration fee includes the OPJ proceedings (download).
入会手続き中でも会員としてご登録いただけます，入会手続き中の場合は備考欄に手続き中の旨をご記入ください．
If you are in the process of enrolling, enter note in the remarks field that you are in the process of enrolling.
If you want the proceedings on CD-ROM, select here.
The proceedings CD-ROM is sold for 2000 yen. The CD-ROM will be sent after the conference.
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| 懇親会：Reception |
一般：Regular ￥8,000
学生：Student ￥6,000
参加しない：Non-participation
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| 金額：Total amount |
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| 支払方法：Payment* |
クレジットカード支払：Credit card payment
参加費のお支払いは，クレジットカードのみとさせていただきます．
クレジットカードでのお手続きが難しい場合は，個別に対応いたしますので，事務局宛お問い合わせください．
Participation fee will be paid by credit card only.
If it is difficult to process with a credit card, we will respond individually, so please contact the secretariat.
※一部のクレジットカードでは，「オンライン決済」または「オンライン決済（ストライプ）」と記載されます
※May be described as ”Online Payment” or ”Online Payment (Stripe)”
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| 領収書宛先名：Receipt Address* |
領収書に宛名が必要な場合は印字したい宛名をご記入ください（記入例：○○大学・氏名／株式会社○○・部課名・氏名）．宛名不要の場合はスペースを入力してください．
If you need your receipt addressed, please indicate the address you would like printed.
(Example: XX University, Name / XX Corporation, Department Name, Name) If you do not need a name, please enter a space.
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| 備考：Remarks |
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| 留意事項：Notes |
参加登録をもって下記内容に同意したものとみなします．
Please click on the button below to indicate that you understand the following terms and conditions.
同意する：Agree
◆主催者は下記の事項において一切の責任を負いません．
The organizer will not be responsible for any of the following matters.
1 疾病，疫病（新型コロナウイルス感染症等含む）およびその他の事故（応急処置を除く）
Diseases, epidemics (including COVID-19, etc.) and other accidents (excluding first aid).
2 紛失および毀損 Lost and damaged items.
3 公共交通機関および道路事情等による遅刻
Problems and delays due to public transportation and traffic conditions.
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