NPO法人動物実験関係者連絡協議会第10回シンポジウム
 お申込み (申込み期間:3月3日(木) 〜 4月12日(火))

※締切りました

*は、必須項目になります。

氏  名*

フリガナ*


登録先

(例 123-4567 半角数字で)






/


(*日中に必ず連絡が取れる電話番号をご入力ください。)


(登録確認メールが送信されます)
*yahoo!(ヤフー)のフリーメールをお使いの方および携帯メールの方へ
登録完了メールが文字化けを起こす可能性があります。yahoo!(ヤフー)および携帯メール以外の
メールアドレスをご使用下さいますよう、よろしくお願い致します。
文字化けの際は、事務局までメールにてその旨、ご連絡ください。
また、gmailおよびicloudメールでのご登録の場合、迷惑メールフォルダに振り分けられる場合がありますので、 予めご了承のほど、よろしくお願い致します。


会員区分*


---> 参加費:会費2,000円 非会員:4,000円

●参加費のお支払いにつきまして、下記の郵便振替口座にお振込み下さい。

◆郵便局にて、郵便振替の場合
 ・お振込みの際には、郵便局備え付けの「払込取扱票(青色)」をご使用下さい。
 ・郵便局指定の用紙にて、通信欄に、ご参加者ご芳名(個人名フルネーム)、
  ご連絡先、および「第10回シンポジウム参加費」と必ず明記の上お手続き下さい。

  郵便振替口座番号:00150-6-639473
  加入者名:特定非営利活動法人動物実験関係者連絡協議会

◆銀行・金融機関よりお振込の場合
 ・以下の口座へお振込み下さい。
 ・お申込者の個人名(フルネーム)および「第10回シンポジウム」と明記下さい。

  銀 行 名: ゆうちょ銀行
  金融機関コード: 9900
  店 名: 〇一八(ゼロイチハチ)
  店 番: 018
   預金種目: 普通預金
  口座番号: 0859794
  口座名義:トクヒ)ドウブツジッケンカンケイシャレンラクキョウギカイ

*振込手数料はご負担願います。


※申込みは、締切りました。


※ご記入頂いた個人情報は、弊社責任の下で管理し、本シンポジウム以外の目的では使用致しません。

SSL グローバルサインのサイトシール