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所属団体*
東北動物実験研究会
日本実験動物技術者協会（東北支部・奥羽支部）
日本実験動物学会
その他
（いずれかの□に印をつけて下さい　※複数可）

Cafeランチセミナー*（500円/1日）（1,000円/2日）
12日（金）に申し込む
13日（土）に申し込む
12日（金）および13日（土）の両方に申し込む
（いずれかの○に印をつけて下さい）

◆下記内容をよくお読みの上、お手続きをお願いいたします。
　・Cafeランチセミナー費を12月1日まで下記口座までお振込みください。

◆振 込 先 ： 山形銀行大学病院前支店
　　口 座 名： 第25回東北動物実験研究会
　　預金種目： 普通預金　　口座番号　651109

◆Cafeランチセミナー費
　　　　　　５００円／１日
　　　　１，０００円／２日

備考